癫痫的外科治疗

时间:2012-05-23   来源:癫痫网   点击:


 

癫痫患病率目前约为7%,但是约20%的病人不能用药物控制发作,而这其中至少有50%的病人适宜手术治疗。癫痫手术已有100多年的历史,随着神经影像学技术、立体定向技术、电生理技术、显微外科技术的进步,癫痫外科手术的定位更加准确,疗效更加确切,并发症更为减少,癫痫的外科治疗日益被广大病人和神经内外科医师所接受,成为根治癫痫的最先进的医学科学技术。

我中心主任郭辉博士,教授、主任医师、研究生导师,作为大陆唯一的美国癫痫协会会员,自1993年开始采用手术治疗癫痫,是当时国内最先开展该业务的开创者之一,同时他还较早地进入世界名校---美国纽约大学癫痫综合中心工作,师从于世界著名的癫痫外科专家,使他成为国内为数不多的能够同时采用内科和外科治疗癫痫的癫痫专家。郭辉教授在在世界名校美国加州大学神经外科攻读博士后, 长期在纽约大学医学中心神经外科任助理教授,期间他用了5年时间研究癫痫显微神经外科手术治疗和神经电生理学,因此,他是目前国内较少的精通神经电生理学专业的癫痫外科专家,这使他在癫痫手术治疗的有效率方面远远高于一般的脑外科医师。
我中心已成功为2000多位患者实施了癫痫手术治疗,目前癫痫手术有效率达91.3%,手术数量和效果均位居上海第一。癫痫手术成功的关键在于致痫灶的精确定位、切除的程度以及术后抗癫痫药物有效合理的应用。

手术适应症:
l、各种药物难治性癫痫,诊断条件是:
1)癫痫病程在1—2年以上;
2) 每月癫痫发作至少1-2次以上;
3)经长期系统的2种以上抗癫痫药物联合正规治疗,也不能控制癫痫发作;
2、继发性癫痫:
1)颅内肿瘤、血管畸形、囊肿等等;
2)脑外伤、脑出血;
3、癫痫导致病人智力明显下降者。
癫痫显微神经外科手术治疗方法包括:
(1)去除病灶:这是最理想、最有效的办法。致痫灶切除术、颞前叶切除术、选择性海马/杏仁核切除术、大脑半球切除术,皮质切除术、“裁缝手术”,以及世界先进的功能作图手术(functional mapping)等;
(2)阻断癫痫传导通路:多处软膜下横切术、胼胝体切开术等;
(3)降低皮层兴奋性:迷走神经刺激术、小脑刺激术、DBS(脑深部刺激术)。
手术效果:
癫痫有近100种类型,每种类型的手术治愈率是不一样的,比如:由脑肿瘤、脑动静脉畸形、脑出血、外伤、手术等引起的癫痫,根治率91%以上;颞叶癫痫的根治率大约83%左右,额叶癫痫的根治率约67%左右……自1993年来,由旅美教授郭辉博士率先开展的“功能作图(functional mapping)”显微神经外科癫痫手术超过2000例,癫痫手术的总体有效率达到91.3%左右,达到美国同类手术研究报告的效果,已具有国际先进水平,国内领先行列,倍受国外同行的重视。
手术副作用及并发症:
手术风险是对选择手术治疗的癫痫患者是一个至关重要的问题,由郭辉教授带领的癫痫诊疗团队就癫痫手术已开展了十多年,至今术后并发症发生率仅为0.5%左右,而死亡率为零。

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