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脑膜瘤继发癫痫病例汇报

时间:2013-09-13   来源:癫痫网   点击:

 基本信息:男,15岁
主诉:反复发作性四肢抽搐伴意识丧失15年。
现病史:患者8个月大时无明显诱因突发四肢抽搐伴意识丧失,后反复发作,先后就诊于成都、上海等多家三甲医院,近年每月发作10余次,口服四种抗癫痫药,效果不佳,患者2013年2月头颅MRI示左中颅窝底占位,2013年7月我院复查示病灶明显增大。
入院查体:神志清楚,语言流利,患者交流能力较差,智能明显落后于同龄人。四肢活动正常,心肺腹阴性,生理反射存在,病理反射未引出。
入院诊断:1、难治性癫痫;2、左中颅窝底占位:脑膜瘤?
入院后处理:完善术前检查检查,无手术禁忌,行“左中颅窝底占位切除+术中监测+癫痫病灶切除”,术后复查CT可见病灶完整切除,术后复查脑电图无异常放电,术后未出现癫痫发作,患者交流能力明显提高。
术前MRI:

术前我院24h视频脑电图依据患者清醒期、浅睡眠期、深睡眠期、觉醒期、发作期脑电及发作期视频,准确监测到患者异常放电来源于左侧额颞部,在左侧额颞部持续有尖波/棘波发放。

术中放置皮层及海马杏仁核的深部电极,排除头皮、颅骨等干扰因素,麻醉科精确控制患者麻醉深度,使患者几乎处于清醒状态,准确监测处异常放电的范围在肿瘤后方2cm颞中回上,病灶范围犹如一枚普通邮票大小。根据监测结果精准的切除了病灶,尽可能的保护了周围的脑组织。切除病灶后再次减轻麻醉行脑电监测,未发现异常放电。

术中脑电监测照片

术后CT,病灶完整切除:                          术后复查脑电图无异常放电

术毕患者即恢复神志,肢体活动正常,生命体征平稳,术后神经外科、癫痫中心再次联合会诊,依据患者脑电情况及发病特点再次制定个性化用药方案,患者术后未见癫痫发作,恢复正常。
术后病理证实术前诊断、致痫灶判断、定位准确:

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