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运用磁共振成像MRI诊断癫痫时的要点(一)

时间:2012-12-29   来源:癫痫网   点击:

  磁共振成像对疾病的诊断具有极大的优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,不会产生CT检测中的伪影;不需注射造影剂,无电离辐射,对机体没有不良影响。在将其用于癫痫的诊断时,有以下判别要点。                                              

      1.先天性脑发育异常  常见的致癫痫发育畸形有灰质异位、脑裂畸形等,巨脑回/小脑回畸形少见:该类患者脑的灰白质的结构分布和形态异常,常规T1及T2加权像可以提供有效的诊断信息:结节性硬化、Sturge—Weber综合征也是常见的导致癫痫的脑发育异常,CT可以对钙化结节或脑表面的异常钙化血管进行良好显示。


 
癫痫
 

  2.脑肿瘤性疾病  多表现为MRI信号异常的占位性病变,大多表现为长T1长T2信号,不同病理类型和级别的脑肿瘤有不同的MRI表现:恶性度较高的肿瘤常因病情迅速恶化而在短期内得到确诊;相反偏良性肿瘤常是较长期癫痫症状表现者的病因,包括低级别星形胶质细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、节细胞胶质瘤等,这类肿瘤多形态较小较局限、占位效应轻、少囊变多钙化、强化不明显;部分脑外肿瘤如脑膜瘤、垂体瘤、脂肪瘤等因压迫等也可造成癫痫症状的出现:

  3.缺血缺氧性脑病及脑外伤  缺血缺氧性脑病多是宫内缺氧、难产或新生儿缺血缺氧导致,MRI表现为脑半卵圆中心白质为主的长T1、长T2表现,可伴有局部的脑萎缩和脑软化。部分患者可在儿童晚期或青春期才有癫痫症状发作。

  4.感染性疾病  部分病毒性脑炎、脑膜炎患者在急性感染治愈多年之后可发生癫痫,除严重的感染造成局部脑组织萎缩软化外,大部分癫痫患者常规MRI脑结构信号正常,有相当一部分患者可表现为单纯的海马硬化、并有典型的内侧颞叶癫痫症状;脑囊虫病是常见的导致癫痫的寄生虫肉芽肿性炎症,表现多发小结节,单发结节时注意鉴别诊断,血清抗体检查常是确诊的必要证据。

       运用磁共振成像MRI诊断癫痫时的要点(二)

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