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发作性心慌,竟是癫痫惹的祸?!

时间:2017-12-08   来源:癫痫网   点击:

  患者小刘,男性,14岁,母孕期正常,足月剖腹产,过程顺利,无缺氧窒息史;生后2周因“黄疸”住院,予蓝光治疗1周后好转;生长发育基本正常,目前初中在读,学习成绩班级中下水平;既往无明确脑炎、外伤史。

  小刘自6岁开始发病,表现为睡眠中突然感觉害怕、心慌,严重时会坐起,大喊大叫,甚至下床到处走动,过程中能听见他人说话,但不能控制自己行为,持续约十分钟后缓解。8年来上述情况反复出现,少则数月一次,多则一月两次,对小刘的日常休息和生活造成了一定影响,也曾至各大医院就诊,心电图、心脏彩超、脑电图、头颅磁共振等检查均未见明显异常,小刘的疾病也一直未能明确诊断。

  近来,小刘的心慌发作越来越频繁,经他人介绍,慕名来到我院癫痫内科专家门诊就诊,医生详细了解小刘的病情后,建议小刘住院做详细的检查。住院期间,主管医生给小刘安排了动态心电图检查,提示阵发性窦性心动过速;心脏彩超、癫痫序列磁共振未见明显异常。

  此外,医生为小刘安排了长程视频脑电图监测,明确发作间期有无癫痫样放电,并且捕捉发作期视频和脑电资料,以明确发作性心慌的性质。小刘的脑电监测持续了4天,结果提示:前头部阵发性θ活动,间歇期双侧半球可见到少量非同步性癫痫样放电,并且记录到了2次睡眠期发作性心慌,同步脑电图提示:弥漫性节律性慢波活动,心率从基础的80次/分升至最快180次/分,同步心电holter提示此心动过速为窦性。最后,经过心内科会诊以及癫痫中心疑难病例讨论后,确定小刘的发作性心慌为“癫痫,植物神经发作”,并建议小刘口服开浦兰治疗。至此,困扰小刘8年的发作性心慌终于得以明确诊断。

  一碰到“发作性心慌”,我们往往首先至心内科就诊,医生往往首先想到的也是心律失常——阵发性室上性心动过速。然而,当完善检查之后,症状不能用心内科疾病解释时,一定要警惕癫痫可能,并尽早完善视频脑电图检查,尽早明确诊断,尽早治疗,防止心动过速导致恶性心脏事件的发生。

  图1 发作间期EEG(红色箭头所指癫痫样放电)

  图2 发作间期EEG(红色箭头所指癫痫样放电)

  图3 发作期EEG(弥漫性慢波活动)

  图4 发作期(心率达到180次/分)

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