生酮饮食可以治疗难治性癫痫吗

时间:2013-04-07   来源:癫痫网   点击:

  “羊癫疯”对于每一个旁观者来讲可能当你遇到时就是几分钟、十几分钟又或者是几秒钟的一闪而过,但是对于患有这个疾病的患者来讲确要长期忍受发作的折磨。作为一名长期治疗小儿难治性癫痫的医生来讲,我遇到过太多的被诊断为难治性癫痫的患儿,从这些孩子及家属的身上我看到的是长期给孩子治病而未得治愈,一次的希望换来的是一次次更大的失望的那种眼神,和心中对新的治疗的方法充满的疑惑。

  曾有多位家属这样说到“我家孩子被诊断为癫痫,我们已经试过市面上几乎所有药:ACTH,强的松,德巴金,妥泰,氯硝基安定,拉莫三嗪(利必通),左乙拉西坦片(开普兰);当然还有众多古老的中药偏方,如:天麻,蝎子,白蒿,羚羊角,地骨皮等等。可是孩子无论何时何地都会点头、抽搐,基本上所有的药物都是刚吃上有效果,一段时间发作再次频繁起来”。这样的患儿在临床上我们诊断为药物难治性癫痫,针对药物难治性癫痫我们应该如何进一步治疗呢?

  国际抗癫痫联盟针对难治性癫痫提出如下治疗措施:(1)如果头颅MRI显示患者有明确的大脑结构上的改变,并且经高密度长程视频脑电图定位,致痫灶就是病理灶这样的通过外科手术治疗可以达到根治的目的;(2)生酮饮食治疗,就是通过进食经过专门的营养师配制的食物,使脂肪在患儿肝脏内产生中间代谢产物酮体,达到控制及治愈癫痫的目的;(3)生酮饮食结合手术联合治疗的方法,来达到控制及治愈的目的。

  生酮饮食对于广大的中国人来讲相对比较陌生,但是在美国的约翰●霍普金斯医院,生酮饮食治疗难治性癫痫的这种治疗方法开展已有近90年的历史,在这期间治愈及控制了数以千计的难治性癫痫患儿,生酮饮食在其他国家也得到陆续的开展,其中韩国在生酮饮食及改良的阿特金斯饮食的治疗难治性癫痫方面取得了良好的疗效。在中国深圳市儿童医院于2004年率先开展生酮饮食治疗,上海同济癫痫病学研究所也于2011年初率先在上海成立首家生酮饮食治疗中心,并组建了一支生酮饮食专业治疗团队,目前该研究中心设立在上海德济医院癫痫治疗中心,该治疗中心自开展这种治疗方法两年的时间里治愈及控制了上百名患儿,广大的家属从刚开始的误解,到逐渐去了解,到现在的相信及积极配合这种治疗方法,而且更多的神经内科及神经外科的医生也愿意参与进来,给更多的家属提前推荐这种治疗方法,让患儿少走弯路,更早的控制及治愈疾病。

  生酮饮食,就是用吃饭的方法来达到治愈癫痫发作的目的。但是生酮饮食不是简单的吃饭,这个必需在专门开展生酮饮食治疗的医院开使,由专门的营养师根据患儿的年龄、身高、体重及活动量制定个性化的治疗方案,为患儿配制不同的食谱,由家属出院后自己直接到菜市场买菜做给患儿吃,并且要经常来医院随访,向营养师及时反映患儿的情况,由营养师负责生酮饮食后期的精细调节,达到控制及治愈的目的。

  在准备给患儿开始生酮饮食治疗之前,家属需要做一些心理及生酮治疗知识的准备;为此我们有专门的生酮饮食治疗博客、生酮饮食QQ交流群、生酮饮食论坛及生酮饮食方面的书籍,其中有详细记录生酮饮食具体实施过程,及众多采用生酮饮食治疗的家属的成功的经验和失败的教训。我们有专门的医生具体指导治疗的工作,我们有相当多的成功治疗经验丰富的家属,他们的鼓励和关心相信是每一个采用这种治疗方法的家属的精神食粮。

  对于诊断为癫痫的孩子,为什么要在适用多种药物之后才选择生酮饮食治疗呢? 一般来讲,采用生酮饮食的小孩,90%以上都是药物难治性癫痫,比如像婴儿痉挛症、LGS、Dravet综合征等。因为一克一克的称量食物的难度要远大于吃几片药物,但也不是所有的癫痫患儿一定要用生酮饮食。据临床统计大约30%左右的患儿是多种药物难于控制的难治性癫痫,这类患儿其中又有少部分是可以通过癫痫外科手术治疗的。

  我们现在的经验是,如果诊断患儿是婴儿痉挛症、Dravet 综合征,可以直接用生酮饮食来治疗,而不必尝试多种药物联合治疗之后再选择生酮饮食。这样可以减轻癫痫发作及药物本身对患儿产生的副作用,减轻对患儿智能发育的损伤,提高患儿的生活质量。

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