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抗癫痫药物,如何停?

时间:2012-08-16   来源:癫痫网   点击:
很多癫痫患者及家属,对抗癫痫药物的减量与停药这一问题非常关注。若没有医生的许可,患者不能自行减药、停药。那么,医生是如何决定一个患者是否可以减药和停药呢?
通常来说,这须考虑多种因素,包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。有些类型的癫痫如青少年肌阵挛性癫痫,对抗癫痫药物反应良好,但停药后复发率高,需要长期服药。
对于停药过程,具体有哪些要点,下面我们一起了解下吧。
 
1.       停药的基本原则?
首先患者至少2年没有出现过发作,成年人一般需要3-5年, 其次要考虑患者停药后复发的危险性很小。这些条件是医生考虑患者能否停药的必备和先决条件。
 
2.       停药后复发的危险因素?
停药后复发是作出停药决定时必须要考虑的问题,与多种因素有关。主要的相关因素包括:(1)发病年龄:儿童发病者停药后预后大多良好,其他较差;(2)神经系统疾患:合并有神经系统疾患者停药后复发的危险性高于隐源性者;(3)脑电图情况:停药前脑电图异常比正常者复发的危险明显增高;(4)不同癫痫综合征的复发率明显不同:如青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高,Lennox-Gastaut综合征的预后不好。另外,发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期的长短等都可能对复发有影响。
 
3.       何时停药与如何停药?
对于经过多长时间的无发作期就可以考虑停药,比较普遍的看法是对于大多数患者平均3年的无发作期就可以了。但是,对于青少年肌阵挛性癫痫则至少需要5年。
如果决定停药,停药的过程通常是相对缓慢的,一般需要几周到几个月。因为突然停药可导致发作,所以整个减药和停药的过程必须在医生的指导和监督下执行。停药过程中逐渐减少药量至完全停服。当然每种抗癫痫药物的停药过程不同,如果同时服用几种抗癫痫药物,有些药物先停,而有些药物应该最后停服。医生将根据药物特点及患者的具体情况制定停药方案。
 
4.       停药前需要做哪些检查?
一般停药前需要常规进行脑电图和抗癫痫药物的血药浓度监测。主要目的是帮助决策是否可以停药及制订停药方案。如果患者没有做过头部CT和核磁检查,在停药前必须行此项检查,以便了解颅内有无器质性病灶存在。
 
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