怎样辨别难治性癫痫诊断及其分级不再困难

　　癫痫就是人们俗称的“羊癫疯”或“羊角疯”。癫痫的治疗其实并不难，难的是它与其它疾病很难区分而造成误诊，而难治性癫痫的诊断更加困难。怎么诊断难治性癫痫是摆在众多专家学者面前的一大难题，那么我们该如何区分呢？

                            
 

　　难治性癫痫的诊断标准：用目前的抗癫痫药，在有效治疗期，合理用药且病人配合良好仍不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征，抗癫痫药物的治疗，一般来说都是应用三种药物或以上，有效治疗期，绝大多数学者是指2年。

　　难治性癫痫病人中有部分为医源性“难治”，而非真正意义上的难治性癫痫。具体分为诊断错误、发作分型不明确、选药不当、用药剂量不足、病人依从性差。

　　难治性癫痫的分级，Schmidt将难治性癫痫分为0-6级：

　　0级为使用非一线药物；

　　1级为使用一种一线药物，但低于推荐的剂量；

　　2级为一线药物在推荐的范围内，但血浆浓度未达到有效浓度；

　　3级为一线药物并血药浓度在有效治疗范围；

　　4级为一线药物达到最大耐受剂量；

　　5级为使用一种以上药物并达到最大耐受剂量；

　　6级为一种以上药物及数种二线药物达到最大耐受剂量。

　　其中0-2级为不恰当治疗所致，应属于医源性难治性癫痫，3-6级才是真正意义上的难治性癫痫。

　　对于有颅内病变者，脑电图或其它检查证书癫痫来源于病灶或病灶周围者，即可结合病史、影像学检查及疾病的发展预测考虑癫痫有难治性倾向，此时药物治疗时间不必是2年，经过短时间的治疗无效或明确诊断后即可进行癫痫的手术治疗。