如何才能观测到发作中的脑电图

时间:2012-12-28   来源:癫痫网   点击:

  因为发作期电—临床特征对确定发作起源至关重要,因为术前EEG监测一般至少应记录到3—5次典型的临床发作,但有些患者很少有发作间期棘波或难以获得发作期记录,造成术前或术中定位诊断的困难。为获得异常所见并缩短监

  测时间,可根据患者情况选择某种诱发试验。但必须强调,目前各种诱发试验都不能完全真实再现自发性发作的电—临床特征,过度依赖诱发试验的结果有可能会作出错误的解释因此对面痛患者的术前颅内EEG监测要有足够的耐心,力争捕捉到典型的自发性发作。

  1.减停抗癫痫药物  难治性癫痫患者多数同时服用一种以上抗癫痫药物,为记录到患者的临床发作,可根据情况将其中一种药物适当减量或停用,必要时停用所有抗癫痫药物、停药前应先了解药物的半衰期,以确定适当的停药时间:一般停药后并不引起发作间期棘波数量的明显增加,但棘波的范围可能更广泛,甚至出现在对侧半球,从而影响精确定位:停药后常引起临床发作频率增多,持续时间延长,具有一定的风险。因此适当减少抗癫痫药物用量而不是突然完全停药,并延长监测时间常能起到更好的效果。

  2.药物激发试验  使用贝美格、戊四氦等中枢兴奋剂,可引起EEC的癫痫样放电甚至惊厥发作;曾用于部分性癫痫患者的术前评估、定侧和定位。但药物激发的发作常常不是患者的典型发作形式,有时可直接诱发出全身性发作,使临床和EEG都难以定位。

  3.药物抑制试验  术中使用含有氨羟洛酸的小棉片放置在出现棘波的局部皮层,该药具有较强的抑制棘波发放的作用,在某一部位放置后如在局部棘波消失的同时,周围或其他部位的棘波同时消失,提示该部位可能是原发性棘波灶,否则应考虑该部位的棘波可能是从其他部位传导而来的继发性棘波。

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