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【转】癫痫外科的手术方式及类型

时间:2016-07-22   来源:癫痫网   点击:
 

  癫痫是一种慢性反复发作性疾病,癫痫发作给患者及家属身心造成严重困扰和影响,随着医学技术的进步和对癫痫研究和探索的不断加深,一些药物难治性癫痫患者可以通过外科手术根治。主要的癫痫手术类型如下图所示:

  随着精准医学、微创理念的普及以及手术技术与设备的进步,通过多模态影像融合、脑功能区定位、脑网络研究等新技术精准定位,保护重要功能区,微创切除致痫灶。手术流程如下:

  一、标准前颞叶切除

  颞叶癫痫是很常见的药物难治性癫痫,是目前手术疗效较好的癫痫类型,手术通常采用前颞叶加杏仁核海马切除。 

  二、选择性杏仁核海马切除

  颞叶癫痫中,有一部分仅仅是颞叶内侧结构引起的,所以手术只需要切除颞叶内侧的杏仁核(蓝色区域)及海马(粉色区域)即可,相比于标准前颞叶切除创伤更小。 

  三、局灶剪裁式切除

  通过精准定位,致痫灶的范围往往比较局限,通过优化的手术设计,可进行个体化的剪裁式切除,更好保护正常脑功能。下图左侧蓝色为癫痫灶位置,周围环绕着重要的血管,根据血管和沟回的形态、位置比对,我们可以准确的在术中定位切除范围。

  四、多脑叶切除、离断

  将受癫痫累及的两个或者多个脑叶进行联合切除和离断

  五、半球切除术、半球离断术

  对于半球性病变患者,需将该侧半球切除,即将一侧大脑半球全部切除,保留丘脑基底节,如下图a、b。

  半球离断术即针对适合行大脑半球切除的患者,为减少创伤和并发症,可以在保留血管基础上进行相应脑组织离断,如图c。

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