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什么样的癫痫可以手术?

时间:2017-03-06   来源:癫痫网   点击:

  癫痫患者经常会问“医生我可以手术吗?”,并不是所有的癫痫都需要手术治疗的。大部分癫痫患者可以通过口服药物控制发作,仅有20~30%的患者服用多种药物仍有发作,称为难治性癫痫,然而这部分患者也并不是都有手术机会,那么到底什么样的癫痫可以手术呢?

  癫痫的外科手术方式及适应症:

  一、 切除性手术:

  病灶切除性手术开展最多也是最成熟的癫痫外科手术。实施切除性手术的前提是明确定位致痫区和功能区,且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是达到临床发作的完全缓解。术前准确定位功能区可以减少或者避免出现术后神经功能缺损,如记忆、语言、运动感觉等功能缺陷。部分难治性癫痫可以通过切除致痫灶达到根治癫痫的目的。可以选择切除性手术的包括:

  1.颅内占位性病变所致的继发性癫痫发作:如颅内囊肿、局灶性皮层发育不良、胚胎发育不良性上皮细胞瘤、脑出血等。

  2.局灶性癫痫:包括额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、岛叶癫痫,致痫灶切除不影响重要功能者。

  二、姑息性手术:

  难治性癫痫无法定位致痫灶的患者,可考虑姑息性手术治疗,如迷走神经电刺激(VNS)、胼胝体切开,来缓解癫痫发作及改善情感认知。实施姑息性手术的前提是全面性癫痫发作(如失张力、强直发作)、致痫区位于脑重要功能区或脑电图提示放电部分弥漫或多灶。目的在于减少或者减轻发作,但并不能完全缓解发作。可以选择姑息性手术的包括:

  1.癫痫发作严重影响患者的日常生活,尤其是发作频繁的婴儿和儿童,则应尽早考虑手术,以阻止癫痫对脑功能发育的影响(一般认为发作应>1次/月)。

  2.服药期间出现严重的药物毒副作用。

  癫痫治疗的原则是:能用药物控制的优先选择药物,用药物进行规范治疗失败后,对于适合手术的患者而言,越早进行手术治疗效果越好。由于每位患者的病情及身体素质都不同,因此并不是所有患者都可以手术。而患者最好在医生的建议下选择属于自己的最佳治疗方式,这样才能达到更好的治疗效果。

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