常见抗癫痫药物——卡马西平

时间:2017-02-28   来源:癫痫网   点击:

  卡马西平片临床上用于预防或治疗癫痫病,躁狂-抑郁症。

  卡马西平片应在专业的医生或药师的指导下正确服用。

  卡马西平片的注意事项主要为:

  1、与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。

  2、用药期间注意检查:全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年),尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定。

  3、一般疼痛不要用本品。

  4、糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意。

  5、癫痫患者避免突然撤药,避免自身诱导所致血药浓度下降。

  卡马西平能限制致痫灶异常放电的扩散、减低中枢神经的突触传递,具有抗惊厥、抗神经痛的作用。

  那么,卡马西平到底有哪些副作用?

  第一,神经系统方面 可发生共济失调、头晕、头痛、感觉异常及思睡,思睡常见于用药后几天之内,以后逐渐改善。也可发生姿势保持不能、张力障碍、失神发作及震颤。也有发生口面部或舌运动障碍及眼球旋转危象。少数发生严重的全身性痉挛发作。长期用药者可发生末梢神经的运动及感觉的速度进行性减慢。

  第二,消化系统方面 胃肠道不良反应不常见也轻微,有时发生食欲不振、口干、上腹、恶心、呕吐、腹泻或便秘。散在报告有发生肉芽肿性肝炎,表现为发热、不适、厌食、出汗、腹痛及黄疸;组织学显示为干酪性肉芽肿伴组织细胞、淋巴细胞及多核巨细胞浸润及一些急性胆管炎表现;停药后迅速恢复。

  第三,泌尿系统方面 1%用药患者出现蛋白尿。个例有发生急性肾曲管坏死、急性非少尿性肾衰。

  第四,造血系统方面 偶有报告各类型血液病,从白细胞减少到再生障碍性贫血。有报告发生网织细胞增多症而无溶血、贫血或失血,这可能是一种特异性反应。有报告发生正色素正细胞贫血、血小板减少者,停药后均恢复。

  第五,内分泌、代谢方面 可引起抗利尿激素异常分泌,出现低钠血症、血浆渗透压降低及水中毒,而用苯妥英可阻止此种现象发生,有人认为是苯妥英使血清中卡马西平浓度降低之故。有报告16例癫痫患者应用治疗剂量,5例发生低钠血症。单独应用此药仅在生化方面有骨软化的证据,而患者无临床症状。

  第六,特殊感官方面 视觉障碍,一般见于大剂量时,以复视为常见。有报告出现视力对比敏感性不全,但无视网膜改变。

  第七,皮肤方面 有时出现丘疹伴有或不伴有水泡、红斑疹伴有轻度发热或多形性红斑。可发生过敏性红色斑丘疹、毒性表皮坏死溶解及剥脱性皮炎。首次报告毒性脓疱性皮肤病。

  副作用预防

  药疹的诊断,根据临床症状和病史,一般并不困难,但有个别病例,潜伏期过长,往往会使临床医师疏忽,这应给医师引起注意。如发生,首先停用致敏药物,作为治疗药疹的先决条件,同时避免应用化学组成相似可致交叉过敏反应的药物,以及慎用或避免使用其他抗原性强的药物。曾有报道一例因卡马西平引起过敏停用后,而改用苯妥英钠数天后,再次出现新的药疹。故做到及时积极治疗,绝大多数患者预后良好。

  副作用治疗

  在病例确诊后,立即更换致敏药物,同时给予抗过敏药,对重症病例,给予大剂量肾上腺皮质激素静脉点滴,酌情应用外搽药物,应用抗生素、维生素及无菌隔离。一般常用对症药物是地塞米松10毫克,1日1次肌肉注射,克敏能10毫克,1日1次,外用炉甘石洗剂1日6~8次等。

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